Caso: evaluación de la posición del Atlas con TAC en 2D y 3D antes y después de la terapia.

Objetivo del caso

El objetivo fue comprobar los cambios mecánicos de la posición del Atlas en un paciente antes y después de la aplicación del Método AtlasPROfilax® para la corrección del Atlas.

Tecnología usada

Se usó un equipo escáner modelo iCat 3D de alta resolución que produce imágenes de .2mm de vóxel en un tiempo muy corto con baja radiación y poca exposición del paciente. Los datos obtenidos se analizaron en base al programa DICOM3. El escáner tiene una resolución de grises de 12 bit en lo que atañe a su calidad proporcionando también reconstrucciones coloreadas en 3D.

Características principales:

Fuente de rayos X: Alta frecuencia, potencial constante, ánodo fijo de  120 kVp, 3-8 mA..
Haz de rayos X: Cono
Punto focal: 0.5mm
Detector de imagen: Panel plano amorfo de silicona, 20 cm x 25 cm
Escala de grises: 12 bit
Tamaño de vóxel: 0.4 mm (típico), 0.2 mm (mínimo)
Adquisición imagen: rotación individual de 360 grados
Tiempo de escaneo: 20 segundos en estándard
Posición del paciente: sentado
Dimensiones del escáner: 17 cm (diámetro) x 13 cm (altura)
Reconstrución primaria: 1.5 minutos para escaneo de 20 segundos
Reconstrucción secundaria: en tiempo real

Procedimiento utilizado

Se encuadró al paciente mediante fijadores en mentón, frente y cabeza limitando cualquier movimiento de la cabeza. El fijado fue exactamente el mismo tanto en la toma anterior a la terapia como en la posterior. Se usó una guía láser en forma de cruz frontal en cara y lateral (pómulo) para medir con precisión las tomas. Se lanzó un escaneo estándar con cortes coronales, sagitales y axiales. Se reconstruyeron las imágenes en 2D y en 3D y se compararon ambas tomas.

Realización de la terapia AtlasPROfilax®

Se aplicó a la paciente la terapia AtlasPROfilax® que consiste en una vibropresión altamente especializada en los músculos cortos de la nuca. Antes de la terapia se había realizado un escáner tomográfico a la paciente. A los dos meses se realizó a la paciente otro estudio tomográfico en las mismas condiciones y según los mismos parámetros del primero para determinar las variacionesy los cambios en la posición del Atlas comparando ambos exámenes imagenológicos.

Resultados obtenidos

  • Antes de la terapia
  • Después de la terapia

Antes de la terapia se observa una clara rotación izquierda del Atlas en relación a la línea media anatómica y un desplazamiento de las masas laterales del atlas en relación a las líneas ortogonales del axis, el cual se toma como referencia en este último caso.

Antes de la terapia

Obsérvese en el corte axial la rotación del Atlas respecto de la ortogonalidad natural. En el corte coronal se aprecia una asimetría clara al mostrarse sólo uno de las dos apófisis transversas del atlas (la izquierda) quedando la otra apófisis transversa relegada por la rotación a un plano que la imagen no muestra. La posición mecánica del atlas no es correcta, sufre de una malrotación con desvío cráneo-caudal

  • Cortes axial y coronal pre-terapia

Después de la terapia

  • Cortes axial y coronal post-terapia

Después de la terapia AtlasPROfilax® se observa un cambio muy claro en ambos planos. La malrotación previa del Atlas se ha normalizado y ha desparecido (ver la línea azul). A nivel coronal la apófisis izquierda ha desaparecido al normalizarse la malrotación. A diferencia de la toma previa, el corte coronal muestra ahora las masas laterales del Atlas sin que aparezca solamente una de las apófisis transversas.

Cambios odontoides vs. masas laterales

Antes de la terapia

Obsérvese como la malrotación del Atlas, previo a la terapia, conlleva una traslación o desplazamiento del mismo creando una asimetría entre la distancia de las masas laterales del Atlas respecto del proceso odontoideo. La distancia es casi el doble de un lado respecto del otro.

  • Imagen antes de la terapia (2D)
  • Imagen antes de la terapia (3D)
  • Imagen antes de la terapia (3D) desde arriba

Después de la terapia

Obsérvese el cambio en la distancia entre el proceso odontoideo y las masas laterales del Atlas. La distancia es, después de la corrección del Atlas con AtlasPROfilax®, prácticamente la misa y, en todo caso, mucho mejor que en la imagen tomada antes de la aplicación de la terapia.

  • Imagen post-terapia (2D)
  • Imagen post-terapia (3D)
  • Imagen post-terapia (3D) desde arriba

Cambios clínicos y posturales

En la parte clínica, la paciente manifestó varias mejoras significativas después dela corrección del Atlas.

Mejoría de la postura:

La corrección del Atlas cambia el centro de gravedad mejorando la traslación fascial descendente y el equilibrio natural compensatorio entre los varios centros de gravedad de los segmentos de la columna, la cintura pélvica y el apoyo de los pies. Véase en el ejemplo el cambio postural en la paciente.

  • antes de la terapia
  • inmediatamente después
  • 1 mes después

Mejoría en la línea dental media en cierre

La línea dental media y sus desviaciones es un indicador y predictor de desórdenes de la articulación temporomandibular (ver estudio de la Dra. Gutiérrez sobre el "Efecto de la terapia atlasprofilax® sobre los síntomas relacionados con disfunción temporomandibular, el bruxismo y la relación  de las líneas medias dentales").  En el caso que nos ocupa, la paciente obtuvo una mejoría en la correlación (antes y después de la terapia) de la línea dental media.

  • antes
  • inmed. después
  • 1 mes después

Mejoría línea dental en apertura

La mejoría en la apertura bucal y la línea dental media fue también clara después de la aplicación de la terapia AtlasPROfilax®.

  • antes
  • inmed. después
  • 1 mes después

Videotestimonio de la paciente